Kerngegevens
Doelgroep: Mannen en vrouwen
Duur: 90 minuten
Verdoving: Algehele narcose
Verzekering: Ja

Een mooi en duurzaam bouwwerk kan pas tot stand komen mits een uitgekiende en doordachte planning. Niets is minder waar al het gaat om implantaatwerk. Wanneer via beeldvorming duidelijk wordt dat onvoldoende bot beschikbaar is, kan hier via verschillende technieken aan verholpen worden.

Bottransplantatie of distractieprocedure?

Een bottransplantatie met lichaamseigen bot geldt nog steeds als de gouden standaard om het snelst en met de grootste kans op slagen een botdefekt te herstellen. Nochtans is er niet steeds behoefte aan een grote hoeveelheid bot, zodat we ons vaak kunnen behelpen met het nemen van een stukje bot uit de onder- of bovenkaak zelf, vaak achter de wijsheidstanden gelokaliseerd. In zeldzame gevallen, bij patiënten waar bijvoorbeeld de gehele bovenkaak moet worden hersteld, wordt naar de bekkenkam gegrepen.
Om de ingroei van dit bot te bevorderen en om het volume van de botgreffe te vergroten, kunnen allerhande bestanddelen worden toegevoegd.

In bepaalde klinische situaties wordt het geheel tenslotte beschermd door een mebraan dat bovenop de greffe wordt gedrapeerd en met schroefjes wordt vastgemaakt.
Gemiddeld genomen duurt het een viertal maanden alvorens de greffe in het omgevende is ingegroeid en het membraan verwijderd kan worden.

Ongeveer een maand nadat het membraan verwijderd is kan dan worden overgegaan tot het plaatsen van één of meerdere implantaten.
Een bijkomend voordeel van het herstel van het verloren gegane bot is dat de aangezichtsspieren en huid opnieuw beter worden ondersteund, wat de patiënt uiteindelijk ook een beduidend jongere aanblik bezorgt.

Meer recent werd binnen onze dienst bovendien de stap gezet naar een gelijktijdig herstel van bottekort en plaatsen van tandvervangende implantaten. De mogelijkheid hiertoe wordt door ons beoordeeld op basis van nauwkeurig klinisch en radiografisch onderzoek.

Bij een distractieprocedure wordt een stuk van het kaakbeen voorzichtig losgezaagd zonder het echter van het botvlies en het tandvlees, waardoor het wordt gevoed, los te maken. Dat wordt dan weer vastgezet met een distractiemodule; twee platen dewelke met een schroefsysteem met elkaar zijn verbonden. De eerste plaat of basisplaat wordt op het vaste kaakdeel gefixeerd terwijl de tweede plaat of transportplaat op het losgemaakte deel wordt vastgeschroefd.

Bij het aandraaien van het achter de lippen verborgen schroefsysteem met een sleuteltje -vanaf 1 week na het aanbrengen ervan- worden beide platen en dus ook beide kaakgedeelten uit elkaar bewogen en vormt zich tussenin nieuw bot. In de praktijk dient door de patiënt dagelijks twee tot drie weken te worden gesleuteld. Nog eens 6 weken later wordt het schroefsysteem verwijderd, waarna een maand wordt gewacht voor verdere genezing van het tandvlees en het plaatsen van één of meerdere tandvervangende implantaten.

De techniek kan voor het herstel van zowel kleine als grote defekten worden aangewend. Een distractieprocedure kan een botgreffe zeker niet altijd vervangen maar heeft onmiskenbaar een aantal voordelen: er hoeft geen bot van een andere plaats te worden afgenomen het losgemaakte stuk bot blijft doorbloed en en groeit daardoor veilig weer vast er kan sneller tot het plaatsen van implantaten worden overgegaan langere en meer stevige implantaten en een natuurlijker ogende en meer uitgebalanceerde prothetische kroon- of brugconstructie zijn het resultaat. Scans, en op de resultaten daarvan gebaseerde doorzichtige kunstharsreplica’s laten ons in delicate situaties toe om de operatie vooraf nog grondiger te plannen en helpen ons om het juiste type van distractie-module te kiezen.