Voor het grootste deel patiënten komt Lasik of Laser in-Situ Keratomileusis in aanmerking om het refractievermogen van het oog te verbeteren. De Lasik methode werd geïntroduceerd door Prof. Pallikaris van Kreta. Deze techniek wordt gebruikt om bijziendheid, verziendheid en astigmatisme te corrigeren. In sommige gevallen is het noodzakelijk in twee stappen te werken om een perfect resultaat te bekomen.

Met LASIK wordt er eerst een dunne laag van de cornea (de corneale flap) met behulp van een instrument, de microkeratoom, opgeheven. Dan wordt de Excimer Laser behandeling toegepast. Nadat het corneaweefsel de gepaste brekingsradius heeft bekomen wordt de flap teruggeplaatst in de originele positie.

Omwille van de buitengewone helingcapaciteiten van het hoornvlies is de genezing zeer snel.
De ganse behandeling duurt minder dan 6 minuten en wordt zonder opname uitgevoerd.
De verdoving gebeurt met druppels. Achteraf is er weinig of meestal geen enkele last. Zelfs de dag zelf kunnen de meeste patiënten reeds een duidelijke verbetering gewaarworden.
De afwezigheid van pijn, de extreem snelle genezing, de uiterst hoge nauwkeurigheid en de elegantie van de techniek maken van deze methode de "Gold Standard" voor refractieve chirurgie. Voorziene behandelingen in 2005 in USA 3.500.000.

Risico's van Lasik

Aan elke ingreep zijn er, hoewel meestal beperkt, risico's verbonden. Wij overlopen nu de verschillende technieken. Vooreerst maken wij onderscheid tussen de onnauwkeurigheden van de techniek en de werkelijke risico's. Onder onnauwkeurigheden en beperkingen verstaan wij dat de chirurg niet in alle gevallen een 100% resultaat of een zero afwijking kan voorspellen. Refraktieve chirurgie is soms een "stepwise" behandeling waarbij er in 6 à 10%, volgens de graad van originele afwijking, een tweede behandeling - een "retouche" - nodig is, om tot een zo goed mogelijk resultaat te komen. Deze tweede behandeling wordt uiteraard niet als laserbehandeling aangerekend. Ook kan in sommige gevallen de patiënt in het begin na de behandeling soms een strooilicht 's nachts of vermindering van zicht 's nachts ondervinden. Deze toestand verbetert meestal na enkele weken en is slechts zeer uitzonderlijk blijvend.

De verbetering van de gezichtsscherpte is meestal zeer snel na Lasik. Bijna steeds is er al na één dag een verbetering tussen 60 en 90%; daarna treedt er een stabilisatie op na enkele dagen tot weken. Indien er na Lasik een "retouche" moet worden uitgevoerd, dient er geen nieuwe sectie met de keratoom meer te gebeuren maar wordt het flapje met een fijn instrument opgeheven en wordt er opnieuw een beperkte dosis Laser toegepast. Bijbehandelingen zijn ook nog na verschillende jaren mogelijk. Bij Lasik techniek gebeurt het uitzonderlijk (minder dan 1 op 1.000 gevallen) dat om één of andere reden de behandeling niet zoals voorzien wordt uitgevoerd. In die gevallen wordt de behandeling hernomen of vervolledigd na enkele maanden.
Uitzonderlijk kan er na Lasik infectie of ontsteking (DLK, diffuse lamellar keratitis) voorkomen. In die gevallen is het genezingsproces vertraagd, is er bijkomende medicatie nodig, maar praktisch al deze ogen bekomen achteraf een resultaat zoals gepland.
Flap problemen (plooitjes, onregelmatigheden, epitheliale invasie) komen voor bij Lasik in 1 à 2% van de gevallen. In die gevallen zorgt een kleine bijbehandeling praktisch steeds voor een volledige correctie van het probleem.
Het is ook wel van belang te weten dat Refraktieve oogchirurgie wel het refraktieprobleem van het oog oplost ingeval van myopie (de afwijking van - of + in correctieglazen of contactlenzen) maar dat deze ogen steeds de myopie ziekte behouden, d.w.z. dat de fragiliteit en de gevoeligheid voor bepaalde afwijkingen zoals netvliesscheur of -loslating, ook na Lasik of andere chirurgie die het refraktieprobleem kan elimineren, behouden blijft.
In die gevallen waarbij er in het oog wordt gewerkt met Clear lens extractie en vervanging door een aangepaste kunstlens, of implanten van een minilens CL Artisan lens die het brekend vermogen van de bril of contactlens heeft en bijkomend vóór de natuurlijke lens wordt ingeplant, kunnen verwikkelingen zoals na cataractheelkunde voorkomen. Vooreerst zijn dan infecties, hoewel uiterst zelden voorkomend (<1/2000), nooit volledig uit te sluiten. Wanneer de diagnose tijdig wordt gesteld, is er wel een vertraging van de genezing, maar is het resultaat in die gevallen meestal nog bevredigend tot uitstekend.
Verwikkelingen tijdens de ingreep zijn, hoewel uiterst zelden, ook niet volledig uit te sluiten. In deze gevallen zou het kunnen voorkomen dat de chirurg er niet in slaagt om de geplande ingreep uit te voeren, omwille van anatomische afwijkingen van het oog.
Zelfs in die gevallen lukt de chirurg er meestal in een tweede tijd in om de ingreep zoals oorspronkelijk gepland of op een gelijkaardige wijze te realiseren.
Na Refraktieve Lensectomie kan het gebeuren, zoals na cataract heelkunde, dat het achterkapsel van de oorspronkelijke lens troebel wordt en dat NdYag laser capsulotomy noodzakelijk wordt. De risico's hieraan verbonden zijn zo goed als nihil bij hyperopie of verziendheid. Na myopiebehandeling met refractieve lensectomy waarbij later "Yag Capsulotomy" nodig wordt kan er, vooral bij jongere mensen, in minder dan 1% netvliesloslating voorkomen. Deze netvliesloslating kan uiteraard worden behandeld.